4月26日上午，瀘州市中醫(yī)醫(yī)院外一科泌尿外科團(tuán)隊(duì)歷時(shí)2小時(shí)，成功實(shí)施一例保留腎臟的右腎腫瘤切除手術(shù)，切下一顆乒乓球大小的腫瘤，為患者解除了病痛。

不久前，今年50歲的劉先生（化名），因患“輸尿管結(jié)石”到當(dāng)?shù)啬翅t(yī)院治療后，輸尿管結(jié)石已排出，但體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)右腎占位性病變，為進(jìn)一步治療，4月21日轉(zhuǎn)到瀘州市中醫(yī)醫(yī)院城南院區(qū)外一科，由管床醫(yī)生朱秀波收治。CT檢查顯示：患者右腎占位，雙腎有結(jié)石和囊腫。

從CT上看，腫瘤位于右腎中極，按常規(guī)手術(shù)應(yīng)直接將右腎切除，對(duì)手術(shù)醫(yī)生來(lái)說(shuō)簡(jiǎn)單且安全，但對(duì)患者卻不利。

朱秀波介紹，腎臟的主要功能是將體內(nèi)有毒有害物質(zhì)，從尿液中帶走，同時(shí)保留所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。此外，腎臟也是內(nèi)分泌器官，可以調(diào)節(jié)血壓穩(wěn)定和促紅細(xì)胞生成素，刺激骨髓造血。因該患者雙腎均有結(jié)石，如果完整切除一個(gè)腎臟，會(huì)讓另一個(gè)腎臟超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，對(duì)長(zhǎng)期健康不利。

經(jīng)外一科泌尿外科專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)反復(fù)術(shù)前討論后，針對(duì)該患者制定了縝密的手術(shù)方案：進(jìn)行右腎部分切除術(shù)，完整切除腫瘤，最大程度保留右腎正常功能。經(jīng)外一科泌尿外科專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)反復(fù)術(shù)前討論后，針對(duì)該患者制定了縝密的手術(shù)方案，其目的為：完整切除腫瘤保證手術(shù)切緣陰性；最大程度地保留正常腎單位的功能；避免近期以及遠(yuǎn)期并發(fā)癥。因此選擇了保留腎單位的右腎部分切除術(shù)。而該手術(shù)的難點(diǎn)是：1.為了避免腫瘤切除過(guò)程的大量出血，醫(yī)護(hù)人員需提前將右腎動(dòng)脈游離出來(lái)，并予以阻斷，需在較短的腎缺血時(shí)間內(nèi)將瘤體完整切除并將手術(shù)創(chuàng)面有效的縫合止血，如果腎臟缺血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，會(huì)造成腎功能的不可逆損害，即使手術(shù)成功，右腎因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有血液供給同樣無(wú)法存活。還需要做第二次手術(shù)切腎，給患者造成更大傷害。2.將瘤體完整切除，避免腫瘤殘留，在切除瘤體過(guò)程中使用高清腹腔鏡進(jìn)行觀察，可以更清楚地分辨腫瘤包膜，讓每一刀的切割更為精準(zhǔn)，也可以避免集合系統(tǒng)的損傷，導(dǎo)致術(shù)后漏尿情況的發(fā)生。

但該手術(shù)存在較大難度：為了避免切除過(guò)程大量出血，手術(shù)醫(yī)生需提前將右腎動(dòng)脈游離出來(lái)，并予以阻斷，如果手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，會(huì)造成腎臟缺血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，即使手術(shù)成功，右腎因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有血液供給同樣無(wú)法存活。那么就需要做第二次手術(shù)切腎，給患者造成更大傷害。

手術(shù)由醫(yī)院資深腹腔鏡名醫(yī)巫駿川副主任醫(yī)師主刀，在麻醉科醫(yī)師、護(hù)士的密切配合下，順利為患者順利實(shí)施了保留腎單位的右腎部分切除術(shù)，在完整切除腫瘤的情況下保住了右腎，術(shù)中患者各項(xiàng)指標(biāo)平穩(wěn)。術(shù)后患者直接回到外科普通病房，在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心護(hù)理下，恢復(fù)順利，無(wú)并發(fā)癥，目前患者已經(jīng)順利出院。

瀘州市中醫(yī)醫(yī)院外一科，由泌尿外科，神經(jīng)外科，胸外科，燒傷外科四個(gè)專業(yè)組成。擁有中高級(jí)職稱醫(yī)療專家13人。其中：其中泌尿外科專業(yè)擁有輸尿管硬鏡，輸尿管軟鏡，腹腔鏡手術(shù)系統(tǒng)，鈥激光碎石機(jī)等全套先進(jìn)儀器設(shè)備；神經(jīng)外科開(kāi)展各類顱內(nèi)血腫，顱腦損傷，顱內(nèi)腫瘤，脊柱脊髓手術(shù)、腦積水分流術(shù)，數(shù)字減影腦血管造影術(shù)（DSA）、腦動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)（微創(chuàng)）等先進(jìn)技術(shù)；心胸、燒傷外科專業(yè)組開(kāi)展肺癌根治，食管癌根治，縱隔腫瘤切除，膿胸清除等手術(shù)；燒燙傷治療處理積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

城南新院自開(kāi)診一個(gè)多月來(lái)，外一科完成手術(shù)60余臺(tái)，包括經(jīng)皮腎穿刺鈥激光碎石取石術(shù)，輸尿管鏡及輸尿管軟鏡鈥激光碎石取石術(shù)，腹腔鏡下根治性腎切除術(shù)，腹腔鏡下腎部分切除術(shù)等重大手術(shù)，讓廣大患者重返健康。

文/趙亮

圖/外一科