體積僅膠囊大小、重量僅約2克，被譽(yù)為“全球體積最小的心臟起搏器”——Micra無導(dǎo)線心臟起搏器，近日在瀘州市中醫(yī)醫(yī)院投入臨床應(yīng)用。由瀘州市中醫(yī)醫(yī)院心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)將其植入一名七旬老年患者心臟內(nèi)，擔(dān)當(dāng)心臟“發(fā)動(dòng)機(jī)”作用。當(dāng)患者心跳過慢時(shí)，通過發(fā)出起搏器電脈沖可使其恢復(fù)健康心跳頻率。

骨折查出大隱患：心臟停搏

近日，70歲的李大爺在干家務(wù)活時(shí)突發(fā)胸背部疼痛，患者到瀘州市中醫(yī)醫(yī)院就診，該院骨傷二科為其診斷為急性胸椎骨折，需盡快行手術(shù)治療。

在詢問患者病史時(shí)，李大爺自述平時(shí)有反復(fù)胸悶、氣促及黑朦表現(xiàn)。經(jīng)檢查動(dòng)態(tài)心電圖顯示：竇性停搏（清醒狀態(tài)停搏大于3s）合并間隙性高度房室傳導(dǎo)阻滯。醫(yī)生建議，李大爺在行骨折治療手術(shù)前，需先安裝心臟起搏器，消除心臟隱患問題。遂轉(zhuǎn)入該院心血管內(nèi)科進(jìn)行進(jìn)一步治療。

植入“全球最小心臟起搏器”：術(shù)后僅一天恢復(fù)

“傳統(tǒng)心臟起搏器植入術(shù)式對該患者來說風(fēng)險(xiǎn)很大?！?/span>

瀘州市中醫(yī)院心血管內(nèi)科主治醫(yī)師楊博介紹，因患者既往有冠心病史，曾行冠脈支架植入，日常長期服用抗血小板聚集藥物，如果采用傳統(tǒng)起搏器植入術(shù)式，需在胸前皮下開刀制作囊袋放置起搏器。而在此前，患者還需先停用抗血小板藥物數(shù)日。由此一來，患者術(shù)前術(shù)后至少需半個(gè)月左右才能恢復(fù)，將延誤骨科手術(shù)時(shí)機(jī)，同時(shí)加大患者冠心病心血管再次堵塞風(fēng)險(xiǎn)，更增加患者傳統(tǒng)起搏器植入后的感染風(fēng)險(xiǎn)。

此外，李大爺已年歲70，如此長時(shí)間的骨折疼痛折磨，患者將難以耐受。

傳統(tǒng)起搏器植入

楊博進(jìn)一步介紹，基于以上原因考慮，心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)在與患者及其家屬溝通后，決定為其實(shí)施新技術(shù)——微創(chuàng)Micra無導(dǎo)線起搏器植入術(shù)。該術(shù)式具有體積小、不開刀、恢復(fù)快等諸多優(yōu)勢。

無導(dǎo)線起搏器植入

術(shù)前準(zhǔn)備充分后，李大爺在局部麻醉下行無導(dǎo)線心臟起搏器植入。心血管內(nèi)科醫(yī)生從大爺大腿根部僅穿刺一個(gè)米粒粗細(xì)的小口，通過導(dǎo)管將起搏器植入心腔內(nèi)。該手術(shù)1個(gè)小時(shí)即順利完成，手術(shù)過程中大爺完全清醒，幾乎無疼痛感覺。

術(shù)后數(shù)小時(shí)，李大爺恢復(fù)正?；顒?dòng)。次日，經(jīng)觀察起搏器各項(xiàng)參數(shù)良好，大爺?shù)男貝灇獯偌昂陔Y狀改善，即轉(zhuǎn)回骨科進(jìn)行骨折的后續(xù)治療，并且最終順利康復(fù)出院。

小小“膠囊”起搏器：解決心臟大問題

據(jù)悉，Micra無導(dǎo)線起搏器被稱為“全球最小的心臟起搏器”，其體積相比傳統(tǒng)心臟起搏器減小93%，重量約傳統(tǒng)起搏器的1/10。

該術(shù)式經(jīng)穿刺后直接植入在心腔內(nèi)，無需在胸前皮下制作囊袋。無傷疤、無切口，患者恢復(fù)時(shí)間快，減少了創(chuàng)傷與感染風(fēng)險(xiǎn)，大大改善了患者的生存質(zhì)量。

Micra擁有超強(qiáng)的電池續(xù)航能力，壽命超過12年，同時(shí)兼容1.5T(特斯拉)/3.0T核磁共振掃描的創(chuàng)新功能，可以為心臟提供持續(xù)穩(wěn)定的動(dòng)能。

它的適用人群：1.老年人——降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥；2.植入傳統(tǒng)起搏器產(chǎn)生并發(fā)癥或具有感染高風(fēng)險(xiǎn)的病人；3.因解剖或血管原因無法植入傳統(tǒng)起搏器的患者；4.有美觀或職業(yè)需求的患者。

提醒：這些癥狀要警惕！

隨著人口老齡化老年人群的增加，因心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)退行性改變引發(fā)的心動(dòng)過緩患者越來越多。患者常見表現(xiàn)為心悸、黑矇、暈厥、不明原因的疲乏等，嚴(yán)重者甚至可能導(dǎo)致猝死。

心內(nèi)科醫(yī)生建議：60歲以上老人應(yīng)每年定期檢查心電圖。如有以上癥狀，需及時(shí)到心血管?？七M(jìn)一步篩查，以便早診斷、早治療，排除安全隱患，恢復(fù)健康心率。

瀘州市中醫(yī)醫(yī)院心臟起搏電生理團(tuán)隊(duì)

朱彬。醫(yī)學(xué)碩士，副主任醫(yī)師。國家衛(wèi)健委全國心血管疾病診療培訓(xùn)班畢業(yè)，獲心血管疾病介入診療手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)，中國胸痛中心聯(lián)盟中醫(yī)院工作委員會(huì)委員、四川省國際醫(yī)學(xué)交流促進(jìn)會(huì)心律專業(yè)委員會(huì)常委、四川省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)心力衰竭專委會(huì)常委、四川省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)理事，先后多次在國內(nèi)多家大型心臟中心研修，2019年度赴德國Klinikum Stadt Soest醫(yī)院心內(nèi)科研修。

熟練掌握心血管疾病的藥物及介入手術(shù)治療，率先在本地區(qū)開展多項(xiàng)新技術(shù)，能高效組織開展心血管系統(tǒng)急危重癥的搶救治療。主要研究方向：心律失常、心功能衰竭的藥物和介入手術(shù)治療。

楊博。主治醫(yī)師，先后多次在國內(nèi)多家大型心臟中心研修，多次參加國內(nèi)心血管專業(yè)技能培訓(xùn)。

對心律失常、高血壓、冠心病、心力衰竭等疾病有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。尤其擅長心律失常的藥物及心臟起搏器植入手術(shù)治療。

何成林。主治醫(yī)師，先后多次在國內(nèi)多家大型心臟中心研修，多次參加國內(nèi)心血管專業(yè)技能培訓(xùn)。

對心律失常、高血壓、冠心病、心力衰竭等疾病有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。尤其擅長心律失常的藥物及射頻消融手術(shù)治療。

文圖：李娟  賴謙